全膀胱切除输尿管皮肤造口术的围手术期护.pptVIP

全膀胱切除输尿管皮肤造口术的围手术期护理

思考题膀胱癌得手术方式有哪些?为什么该患者选择全膀胱根治性切除+输尿管皮肤造口术?

学习目标:掌握膀胱癌手术治疗适应症掌握该类手术术后管道知识掌握该类手术的围手术期护理掌握该类手术术后常见并发症

膀胱癌得治疗仍以手术为主,在临床工作中,根据肿瘤得分期、恶性程度、病理类型、部位、有无累及邻近器官以及病人得状况等综合分析后,制定具体得手术范围与治疗方案:经尿道手术①电灼法②经尿道电切术膀胱部分切除术。膀胱局部切除术。全膀胱切除术膀胱癌得手术疗法:

Tis原位癌01010203040506Ta乳头状无浸润T1侵犯固有层(上皮下结缔组织)T2侵犯肌层(a,b)T3侵犯膀胱周围组织(a,b)T4侵犯前列腺、子宫、阴道、盆壁与腹壁0203040506膀胱癌临床分类分期

浸润深度原位癌Tis——粘膜Ta——乳头状、无浸润T1——固有层T2——浅肌层T3——深肌层或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱邻近组织

乳头状瘤级分化良好低恶性度G1-G2级分化差高恶性度G5级分化不良中恶性度G3-G4膀胱癌临床分类分期

良性肿瘤,直经＜5cm、不需输尿管膀胱再植,术后无需综合治疗。≤T1/G3浅表膀胱移行细胞癌基底窄小,瘤蒂直径一般＜1cm。低危浅表膀胱移行细胞癌(