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消毒供应室监测制度

（一）认真遵守各项监测技术操作流程，严格执行清洗消毒和灭菌效果监测制度。

（二）日常监测

1．器械检查应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械进行检查。

2．每月对无菌物品存放区域物体表面、工作人员手进行卫生学监测；每月对无菌物品存放区空气进行监测，结果符合规范要求。

3．紫外线消毒监测日常监测包括灯管应用实践、累计照射实践，新灯管使用前和使用中的灯管每半年进行照射强度监测。

4．使用中的消毒剂、监测用的化学指示物、均在有效期内使用。

5．消毒监测浸泡消毒液按照配比浓度配置，每天监测、根据需要更换。结果应符合该消毒剂的规定。

6．每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包检查清洗效果并做好登记。

（三）灭菌物品监测

1．预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前应空载进行B-D试验一次，合格后方可使用。

2．物理监测每锅进行，化学监测每包进行。

3．预真空压力蒸汽灭菌器生物监测每周一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，方可发放。紧急情况下灭菌植入性器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物并合格后作为提前放行的标志，生物监测有异常时及时通报使用部门。

4．预真空压力蒸汽灭菌器新启用、移位或大修后，应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用，预真空灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连