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喘症的用药及护理

喘症的用药及护理

一、概述

喘症是以呼吸困难、气息急促、甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要临床表现的一种病证。喘症可见于多种急慢性疾病过程中，如西医的支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、肺炎、肺间质纤维化等。喘症的病位主要在肺和肾，涉及脾、心等脏腑。其基本病机为肺失宣降、肺气上逆，或肾不纳气、气无所归。喘症有虚实之分：实喘病势急骤，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力；虚喘病势缓慢，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉微弱或浮大中空。

二、喘症的辨证分型与用药

喘症的用药首先必须明确虚实之辨，继而在虚实基础上进一步辨别寒热、痰饮、脏腑等不同病机，方能准确处方用药。

（一）实喘

1.风寒袭肺证

临床表现：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄色白，常伴有头痛、鼻塞、喷嚏、流清涕、恶寒发热、无汗、口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。

治法：宣肺散寒，平喘止咳。

方药：麻黄汤合华盖散加减。常用药物有麻黄、桂枝、杏仁、甘草、苏子、陈皮、半夏、茯苓、桑白皮等。麻黄为宣肺平喘之要药，用量一般为3～9克，生用偏于发散，蜜炙偏于平喘。若痰多稀薄如泡沫，加细辛、干姜以温肺化饮；若风寒外束、内有郁热，出现烦躁、口渴、苔黄者，可用大青龙汤或麻杏石甘汤加减。

2.痰热郁肺证

临床表现：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或痰中夹有血丝，身热有汗，口渴喜冷