皮肤外科手术操作规程（新版）.docx

皮肤外科手术操作规程（新版）

本规程为全国各级医疗机构皮肤外科临床手术操作的统一执行标准，所有执业人员开展相关操作必须严格遵守《医疗机构手术分级管理办法》（国卫医发〔2022〕30号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、GB9670-2016《医院消毒卫生标准》、WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》相关要求，所有操作环节需满足临床安全、疗效可控、风险可追溯的核心原则。

第一章术前管理

一、术前接诊与评估流程

1.初诊筛查要求

患者首次到皮肤外科就诊时，接诊医师需完成全身体格检查，重点排查凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、免疫缺陷疾病、局部皮肤活动性感染等手术禁忌证。所有拟开展手术的患者，术前必须完成血常规、凝血四项、传染病筛查共3类基础检验项目，检验结果有效期为术前7天内，超出有效期的需重新采样检测。

对于年龄大于65岁、合并高血压/糖尿病的患者，需额外加做心电图、空腹血糖检测，血压收缩压超过160mmHg、空腹血糖超过11.1mmol/L的患者需暂缓手术，待指标控制到安全区间后再安排操作。

2.术前评估实施规范

手术主刀医师必须在手术前24小时内完成术前专项评估，评估内容包括手术部位皮损边界确认、切除范围预判、周围神经血管分布排查、术后创面修复方案制定4个核心部分。评估过程中需结合皮肤镜、皮肤高频超声的检查结果，明确肿物的深度、边界、与周围正常