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市场主体住所(经营场所)使用(信息申报)承诺书

申报人/申报单位统一社会信用代码/身份证件号码：________________________

联系人姓名：________________________联系电话：________________________

申报日期：______年______月______日

一、申报信息基本情况

（一）市场主体基本信息

本申报人/申报单位作为[□新设市场主体□已设立市场主体变更住所/经营场所□已设立市场主体备案经营场所□集群注册托管机构申报集群企业住所□其他：________]的申报责任主体，本次申报对应市场主体名称为：________________________，市场主体类型为[□有限责任公司□股份有限公司□合伙企业□个人独资企业□个体工商户□农民专业合作社□其他市场主体类型：________]，法定代表人/负责人/经营者/执行事务合伙人姓名为：________________________，身份/登记证件号码为：________________________。

（二）住所（经营场所）基本信息

本次申报的住所（经营场所）地址为：______省______市______县（市、区）______街道（镇/乡）______社区（村）______路（巷/弄）______号______栋______单元______层