甲减门诊病历模板.docx

甲减门诊病历模板

基本信息

姓名：____性别：□男□女年龄：____岁民族：____职业：____

籍贯：____居住地：____联系方式：____医保类型：□职工医保□居民医保□自费□其他

就诊日期：____年____月____日就诊科别：内分泌科门诊记录时间：____年____月____日____时

主诉：____

（示例：发现甲状腺功能异常6月，畏寒乏力2周；怕冷、乏力、体重进行性增加3月；妊娠12周，产检发现TSH升高3天；体检发现TSH升高1周）

现病史：

患者缘于____（起病时间），____（诱因：如碘131治疗Graves病后/甲状腺全切除术后/体检