咯血-呼吸内科.pptVIP

一、病因与发病机制全身性疾病①血液病如白血病、再障、血友病等②急性传染病如流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病③风湿病如结节性多动脉炎、系统性红盘狼疮、白塞病等④气管、支气管子宫内膜异位征*二、临床表现

1.年龄:各种疾病的发生率均与年龄密切相关，

年青人咯血:肺TB，支扩，风心二窄，

40岁以上:高度警惕肺癌

2.咯血量:

24h咯血量100ml------------------小量咯血

24h咯血量:100～500ml---------中量咯血

24h咯血量500ml或:一次100～500ml--------大量咯血

大咯血常见:肺TB空洞，支扩，慢性肺脓肿。★支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血慢支和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰但常伴有剧烈咳嗽*3.咯血的颜色和性状：

鲜红色：肺TB.支扩，肺脓肿，支气管内膜TB

铁锈色：大叶性肺炎，

砖红色胶冻样血痰：克雷伯氏杆菌肺炎。

暗红色：二尖瓣狭窄

粉红色泡沫样血痰：急性左心衰竭

粘稠暗红色血痰：肺栓塞*伴随症状常见疾病咯血伴发热肺结核、肺炎、肺脓肿、流