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医院信息安全管理制度

第一章总则

第一条目的与依据

为规范医院信息系统的建设、使用和管理，保障医院信息资产的机密性、完整性和可用性，维护患者合法权益与医疗秩序，防范信息安全风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院所有信息系统（包括硬件、软件、网络、数据及相关设施）的规划、建设、运维、使用等活动，以及医院全体员工、进修实习人员、外包服务人员、访问人员等在医院范围内进行的信息相关操作。

第三条基本原则

医院信息安全管理遵循“安全第一、预防为主、综合治理、分级负责、全员参与”的方针，坚持以下原则：

（一）谁主管谁负责，谁运营谁负责，谁使用谁负责：明确各部门和人员在信息安全管理中的责任。

（二）最小权限与纵深防御：严格控制信息访问权限，构建多层次安全防护体系。

（三）合规性与实用性相结合：在满足法律法规要求的前提下，确保制度的可操作性和技术方案的实用性。

（四）风险评估与持续改进：定期开展信息安全风险评估，根据评估结果和技术发展动态，不断优化安全策略和措施。

第二章组织与职责

第四条组织领导

医院成立信息安全领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括信息科、医务科、护理部、质控科、院感科、保卫科、财务科等相关科室负责人。领导小组负责审定医院信息安全战略、政策和总体方案，协调解决重大信息安全问题。

第五条部