阿片受体的功能差异与镇痛药的选择总结.pptVIP

三、镇痛药物的选择疼痛干预的位点LocalanestheticsAnti-inflammatoryOpioidsLocalanestheticsOpioidsAlpha2agonistsOpioidsAlpha2agonistsLocalanesthetics伤

害

性

刺

激

传

导

通

路

及

镇

痛

靶

点1.伤害性疼痛的药物局麻药Alpha2受体激动剂非甾体抗炎药阿片类药三、镇痛药物的选择2.阿片类药的应用三、镇痛药物的选择Mu(μ)阿片受体激动剂镇痛效果强大副作用多传统阿片类药的受体选择性吗啡,哌替啶、芬太尼、苏芬太尼、瑞米芬太尼........呼吸抑制淡漠、嗜睡及过度镇或头晕—μ受体恶心呕吐——延髓呕吐中枢化学感应区的阿片受体激活?自主神经系统变化(体重减少、体温下降)免疫抑制(长期应用吗啡会出现)瘙痒躯体依赖和成瘾(精神依赖)——而不是?、κ受体非选择性激活耐受便秘——肠壁(环形)肌μ2受体激活,环形肌收缩,肠蠕动抑制僵住症(肌阵挛)——μ13.传统阿片类药的副作用μ受体激动剂用药初期或过量的不良反应暂时性,一般出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失不耐受或长期化不良反应三、镇痛药物的选择严重的不良反应成瘾呼吸抑制?死亡(吗啡类药物引起的死亡人数