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完整版)医疗质控会议记录

时间：202X年X月X日（周三）14:30-17:45

地点：XX医院行政楼三楼中型会议室

主持人：张明（党委委员、副院长，质控委员会副主任委员）

参会人员：质控委员会全体委员（医务科、质控科、感控科、护理部、药剂科、检验科、放射科、手术室、设备科、后勤科、医保科、人事科、财务科负责人），各临床科室、医技科室专职质控员，共72人

请假人员：王XX（心内科主任，外出参加国家级心血管病学术会议，由副主任李XX代参会）、赵XX（妇产科主任，产假，由副主任陈XX代参会）

记录人：李娜（质控科科员）

会议内容

一、第一项议程：质控科通报202X年X月全院医疗质控核心指标完成情况

本次通报数据来源于HIS系统、病案管理系统、感控监测系统、护理质控系统及质控科现场督查结果，所有数据均经过交叉核验，对比基准为上月数据及202X年度医院质控目标值。

1.医疗质量核心指标

全院整体医疗质量稳步提升，但部分指标未达年度目标，具体如下：

平均住院日：本月8.7天，环比上月8.9天下降0.2天，同比去年同期9.0天下降0.3天，距年度目标≤8.5天差0.2天。其中内科系统平均9.2天（超标科室：呼吸内科11.3天、神经内科10.8天），外科系统平均7.6天（超标科室：普外科8.2天、骨科8.0天），医技科室平均3.1天（达标）。