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一例老年急性左心衰竭患者的护理案例分析与思考

引言

在临床护理工作中，老年患者因机体功能衰退、基础疾病多、病情复杂多变等特点，对护理工作提出了更高的要求。急性左心衰竭作为一种常见的急危重症，其起病急、进展快、死亡率高，及时有效的护理干预是改善患者预后、提高生存质量的关键。本文通过分享一例老年急性左心衰竭患者的护理过程，探讨临床护理中的重点、难点及应对策略，旨在为临床护理实践提供参考。

案例简介

患者基本情况：患者，老年男性，因“突发呼吸困难、端坐呼吸2小时”入院。既往有多年高血压病史，血压控制尚可，有陈旧性心肌梗死病史。

主诉与现病史：患者入院前2小时无明显诱因突然出现呼吸困难，呈端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，感心悸、胸闷、大汗淋漓。家属急呼急救车送至我院急诊科。

入院查体：体温正常，脉搏细速，呼吸急促，血压偏高。神志清楚，精神紧张，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺听诊满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率增快，可闻及奔马律。双下肢轻度水肿。

辅助检查：急诊床旁心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变。血气分析提示低氧血症，伴有呼吸性酸中毒。胸部X线片显示肺门影增大，肺纹理增多、模糊，呈肺淤血、肺水肿表现。

初步诊断：急性左心衰竭，高血压病，陈旧性心肌梗死。

护理过程与分析

一、紧急救护与病情监测

患者入院后，立即被安置于抢救室，给予高流量鼻导管吸氧（氧流量根据血氧饱和度调整），