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中国炎症性肠病诊断与治疗指南（2025版）

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。近年来，中国IBD的发病率与患病率呈快速上升趋势，且临床表现、疾病行为与西方人群存在一定差异。为规范我国IBD的诊治行为，提高临床诊治水平，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供IBD诊断、治疗、随访及管理的规范性建议。

一、流行病学与病因学

中国IBD的注册研究数据显示，过去十年间，UC和CD的发病率显著增加。这一变化趋势与我国城市化进程加快、生活方式西化以及环境因素改变密切相关。IBD的发病机制涉及遗传易感性、环境触发因素、肠道菌群失调以及免疫应答异常等多个环节的相互作用。

遗传因素在IBD发病中起重要作用，已发现超过200个易感基因位点，其中部分基因（如NOD2、IL23R等）在欧美人群中较为常见，而中国人群的遗传易感谱系具有其独特性。环境因素中，吸烟、高脂高糖饮食、滥用抗生素、精神压力以及卫生假说相关的早期微生物暴露减少，被认为是导致IBD发病的重要诱因。肠道免疫系统的异常激活是IBD发病的核心环节，表现为固有免疫和适应性免疫对肠道菌群抗原的耐受缺失，导致持续的肠道炎症反应。

二、诊断标准与评估策略

IBD的诊断必须建立在临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查及病