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2026年(完整版)急危重症护理学试题及答案解析

1.关于心脏骤停后目标温度管理，以下描述正确的是：

A.所有心脏骤停复苏后昏迷患者均应进行32-34℃的低温治疗

B.低温治疗应尽早开始，通常在自主循环恢复后6小时内启动

C.低温治疗期间，应使用肌松剂和镇静剂以防止寒战

D.复温速度应尽可能快，以减少并发症

E.低温治疗的主要机制是降低脑组织代谢率，减轻再灌注损伤

答案：B,C,E

解析：目标温度管理（TTM）是心脏骤停后昏迷患者的重要治疗措施。目前推荐对初始心律为可电击心律（室颤/无脉性室速）复苏后仍昏迷的成人患者进行TTM，目标温度通常为32-36℃，并维持至少24小时，并非所有患者都需进行32-34℃的低温（A错误）。治疗应尽早开始，通常在自主循环恢复（ROSC）后6小时内启动（B正确）。治疗期间需使用镇静、镇痛药物，并常需使用肌松剂以有效控制寒战，确保体温稳定（C正确）。复温应缓慢、可控，通常速度为每小时0.25-0.5℃，过快复温可能导致脑水肿、电解质紊乱等并发症（D错误）。低温治疗的核心神经保护机制在于降低脑氧代谢率（CMRO2），减少兴奋性氨基酸释放，抑制炎症反应和细胞凋亡，从而减轻脑缺血再灌注损伤（E正确）。

2.患者，男性，58岁，因“突发胸痛伴大汗2小时”急诊入院。心电图示广泛前壁导联ST段弓背向上抬高。诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。在急诊科准备