抗焦虑药物选择.pptVIP

.回答这个问题之前，我们先来看看抗焦虑药物的进展历史：60年代，抗焦虑药和抗抑郁药各自为政；7080年代，发现某些TCA和MAOI可以有效治疗恐怖症和强迫症，所以对合并抑郁焦虑症状或者某些焦虑亚型，传统的抗抑郁剂和传统的抗焦虑药都可以用，但是广泛型焦虑还是用抗焦虑药。到了90年代，SSRI取代传统的抗焦虑药成为合并抑郁焦虑的和各种焦虑亚型的一线药物；但广泛型焦虑还是用抗焦虑药。21世纪，随着SNRI成为广泛性焦虑的首选药物，抗抑郁药全面取代经典的抗焦虑药物，成为抑郁障碍和焦虑障碍的首选药物。这种改变，主要是源于抑郁和焦虑的共病率非常高。而解除抑郁症状应该被优先考虑，所以选择具有抗焦虑效果的抗抑郁药就成为学术进化后的选择了。*耐受：患者需要更大的药物剂量才能达到相同的效应。对于反跳效应，治疗之前的症状和体征在停药几小时或几天内再度出现，且会比治疗前的症状更严重，持续一周到一个月。戒断症状持续从很多天到两到三周，期间患者会出现这样的症状如心率加快、腹痛、肌肉及眩晕*SSRI通过阻断5-HT转运体提高5-HT浓度，增强杏仁核等脑区环路的5-HT功能，减少恐惧信息的输出，缓解焦虑，因此可以治疗焦虑障碍中的任何一个亚型，如GAD，PD，SAD，PTSD，OCD。*国际生物精神病联合会*InternationalPsychopharmacology