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(2026年)病历书写基本规范试题及答案

《2026年病历书写基本规范试题及答案》是针对临床医师、病案管理人员及医学生设计的专业考核内容，旨在检验其对病历书写核心原则、具体格式要求及法律责任界定的掌握程度。试题严格依据国家卫生健康委员会最新修订的《病历书写基本规范》（2026年版）编制，覆盖从门急诊记录到住院病案的全流程书写标准，并融入电子病历应用、患者隐私保护及医疗纠纷举证等实务要点。

一、单项选择题（每题仅有一个正确答案）

1.根据2026年《病历书写基本规范》，病历书写应当遵循的基本原则是（）

A.客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.客观、公正、详尽、迅速、全面、统一

C.真实、合法、简明、高效、完整、标准

D.准确、细致、规范、保密、及时、可追溯

答案：A

解析：2026年版规范第一条明确强调病历书写应遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”六大原则。其中“客观”要求如实记录诊疗过程，禁止主观臆断；“规范”指格式、术语、符号均须符合国家统一标准。其他选项混入了非规范表述或遗漏关键要素。

2.关于病历书写时限要求，下列正确的是（）

A.门诊病历应在患者就诊结束后24小时内完成

B.急诊病历应在患者就诊同时即刻完成记录

C.住院病程记录中对病危患者应随时书写，至少每天1次

D.抢救记录必须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明

答案：D

解析：A