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2026年多重耐药菌管理三基三严培训方案

多重耐药菌（MDRO）的院内传播是医疗质量安全中最隐蔽的持续性威胁——它不表现为单一的手术失败或诊断失误，而是潜伏在每一次床旁操作、每一瓶消毒液、每一张隔离医嘱中，数年如一日地累积风险，最终以难治性感染的形式集中爆发为患者伤害事件。本方案以「三基」（基础理论、基本知识、基本技能）与「三严」（严格要求、严密组织、严谨态度）为贯穿主线，将2026年全院多重耐药菌培训从「知晓性宣教」升级为「行为可考核、过程可追溯、效果可量化」的免疫化训练体系。

一、总则

1.1制定依据

本方案依据下列法律法规及规范性文件制定：

?《中华人民共和国传染病防治法》

?《医院感染管理办法》

?《医疗质量管理办法》

?《抗菌药物临床应用管理办法》

?《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》（原卫生部办公厅2011年发布）

?《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）

?《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）

?《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512-2016）

?《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国家卫生健康委员会2019年发布）

1.2适用范围

本方案适用于全院所有与多重耐药菌管理相关的人员，包括：

人员类别

涵盖范围

临床医师

各临床科室执业医师、进修医师、规培医师

护理人员

各病区注册