中医内科学肺系病证肺痈.pptVIP

诊断依据临床特征:体征:寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐黏浊痰,咯吐大量腥臭脓痰,或脓血相兼,身热遂降,症情好转,经数周逐渐恢复。脓肿接近胸壁部位者,叩诊可呈浊音,听诊呼吸音减弱,或闻及湿啰音。迁延之慢性患者,还可见指甲紫而带弯,指端形如鼓槌。验痰:肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。验口味:肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。诊断依据病证鉴别风温肺痈联系肺痈初期与风温极为类似。区别风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征；风温经正确及时治疗后，多在气分而解，肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点。如经一周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。病证鉴别痰热蕴肺证肺痈联系肺系其它疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯痰带血等症状。若痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。区别一般痰热证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈酿脓溃破，病情较重。病理表现血热；病理表现血瘀。临床特征咳吐黄稠脓痰量多，夹有血色；肺痈则咯吐大量腥臭脓血