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糖化血红蛋白检测指南

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内血红蛋白与循环中葡萄糖发生持续、非酶促共价结合的产物，其合成过程不存在酶催化反应，生成速率与红细胞所处环境的平均葡萄糖浓度、葡萄糖与血红蛋白的接触时长呈稳定正相关。由于健康人红细胞的平均寿命为100~120天，糖化血红蛋白水平可客观、稳定地反映检测前2~3个月的长期平均血糖水平，不受单次进食、短期运动、临时情绪波动、偶尔血糖波动等瞬时因素干扰，是目前全球公认的长期血糖评估核心指标。临床常规检测的糖化血红蛋白特指血红蛋白β链N端缬氨酸残基与葡萄糖结合形成的稳定组分（即HbA1c），占总糖化血红蛋白组分的60%~80%，其余糖基化血红蛋白组分包括HbA1a（结合1,6-二磷酸果糖）、HbA1b（结合丙酮酸）及血红蛋白分子内部赖氨酸残基糖基化产物，由于这些组分占比低、结构稳定性差，与长期血糖水平及并发症风险的相关性较弱，不属于临床常规检测的目标范畴。

HbA1c的检测结果准确性受三类生物学因素干扰，解读结果前必须首先排除相关影响：第一类是影响红细胞平均寿命的因素，任何导致红细胞寿命缩短、新生红细胞比例升高的情况，都会使HbA1c检测值假性低于真实平均血糖水平，具体包括：溶血性贫血（自身免疫性溶血、地中海贫血溶血发作、G6PD缺乏症溶血期）、急性失血（外伤、消化道出血、手术失血后3个月内）、活动性脾脏肿大伴脾功能亢进、近期（3个月内）接