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放疗联合免疫治疗临床专家共识（2025版）

放疗联合免疫治疗临床专家共识（2025版）

引言

肿瘤治疗领域正经历一场深刻的变革，放疗与免疫治疗的联合应用已成为当前研究的热点和临床实践的重要方向。放疗不仅能够通过局部高能量照射直接杀伤肿瘤细胞，还能诱导产生一系列免疫学效应，改变肿瘤微环境，从而可能增强免疫治疗的效果。这种“远隔效应”的发现，为理解局部治疗与全身性免疫应答的相互作用提供了新的视角。近年来，随着免疫检查点抑制剂、细胞治疗等免疫疗法在多种实体瘤中取得突破性进展，如何将其与放疗这一经典局部治疗手段有机结合，以最大化患者获益，成为临床医生和研究者共同关注的核心问题。本共识旨在基于截至2025年初的最新循证医学证据和临床实践经验，系统梳理放疗联合免疫治疗的理论基础、临床应用原则、具体实施策略、安全性管理及未来发展方向，为临床医生提供一份具有指导性和可操作性的参考文件。

第一章联合治疗的理论基础与作用机制

一、放疗的免疫调节效应

放疗对免疫系统的影响是复杂且双向的。传统观点认为，放疗主要是一种免疫抑制性治疗，因其可杀伤快速增殖的淋巴细胞。然而，越来越多的证据表明，在特定剂量和分割模式下，放疗能够激活抗肿瘤免疫应答，其机制主要包括：

1.免疫原性细胞死亡：放疗可引起肿瘤细胞发生免疫原性细胞死亡，其特征是细胞表面暴露钙网蛋白，释放高迁移率族蛋白B1、三磷酸腺苷等危险信号分子。这些分子