消化道大出血的鉴别诊疗和处置原则专家讲座.pptVIP

在成年人，急性消化道出血一次失血量达800ml以上，或约占总

循环血量20％，当收缩压100mmHg,脉率100次/分钟时，病人就会表现出低血压症状和体征，如视力含糊、头晕、手足发冷、冷汗、直立位昏厥等

上消化道大出血表现为呕血，血色鲜红（新近出血)或呈棕褐色（)稍前出血)，黑粪症并有恶臭（血在肠道被分解)

黑粪症（不一样于摄食铁或铋制剂后黑便)通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠;1、胃十二指肠溃疡约占二分之一，其中3/4是指十二指肠溃疡。

年纪超出50岁，出血几率是青年人5倍。大出血溃疡多为慢

性溃疡，普通位于十二指肠球部后壁或胃小弯。出血严重程度，

取决于被腐鉵血管，静脉出血较为迟缓；动脉出血则呈搏动性

喷射

2.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血多是肝硬化门

静脉高压并发症，约占25％，是危及生命上消化道大出血最

常见病因。食管、胃底粘膜因静脉曲张而变薄，易被粗糙食物损

伤，也易被反流胃液所腐鉵，加之门静脉系统内压力增高，造成

曲张静脉破裂，发生难以自止大出血。出血常很突然，多表现为

大量呕吐鲜血。

;3、出血性胃炎又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5％。病人

多有酗酒，服用非甾体类抗炎药品吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林

等。或肾上腺皮质激素药品史；也能够发生在休克、脓毒症、烧伤

、大手术和中