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中国成人慢性偏头痛诊疗指南（2024版）

一、概述与定义

慢性偏头痛（ChronicMigraine,CM）是偏头痛致残性最高的亚型，其核心特征是发作频率的进行性增加，其病理本质是中枢神经系统的敏化过程未能被有效阻断。

1.1慢性偏头痛的定义

慢性偏头痛是指符合以下条件的偏头痛：

?必须满足：头痛发作每月≥15天，且持续

?必须满足：每月至少有8天的头痛符合偏头痛特征（伴恶心/畏光/畏声，或对日常活动造成影响）。

?必须排除：归因于其他疾病的继发性头痛。

1.2流行病学与疾病负担

据行业测算，全球约1%至2%的成人患有慢性偏头痛。在中国，慢性偏头痛患者常伴随严重的睡眠障碍和焦虑/抑郁状态。因频繁发作导致的工作能力丧失，给患者及社会带来沉重的经济负担。

二、临床表现与诊断标准

精准诊断是启动针对性预防治疗的前提，绝不能将所有频发头痛简单归为“血管性头痛”或“神经性头痛”而延误特异性干预。

2.1临床特征

慢性偏头痛患者具有发作期与发作间期的双相临床表现：

?发作期：单侧、搏动性、中重度疼痛，日常活动加重，伴随恶心呕吐或畏光畏声。

?发作间期（慢性化特征）：表现为基底型头痛（双侧压迫感或紧箍感），程度较轻但持续；患者常伴有皮肤触诱发痛（Allodynia），提示中枢三叉神经颈复合体已经发生敏化。

2.2诊断标准（参照ICHD-3）

临床医师必