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2026年消化内科住院医师消化内镜考核及答案

患者男性，42岁，因反复上腹痛伴反酸5年行胃镜检查，进镜至十二指肠降段，发现一类圆形直径约0.8cm黏膜下隆起，表面黏膜光滑，顶端可见中央脐样凹陷，最可能的诊断是？

选项：A.十二指肠腺癌，B.十二指肠布氏腺增生，C.十二指肠憩室，D.十二指肠副乳头，E.平滑肌瘤

答案：D

解析：十二指肠副乳头是胚胎发育过程中腹胰凸起未完全退化形成的正常解剖结构，多位于十二指肠降段主乳头上方2-3cm处，多表现为类圆形黏膜下隆起，顶端常有脐样凹陷，多数直径在1cm以内，属于正常解剖变异，无需特殊处理。十二指肠憩室多为肠壁腔外疝出，内镜下表现为局部黏膜凹陷，多可见明确憩室开口，与本题表现不符，排除C；布氏腺增生多为多发的小型黏膜隆起，极少出现单个隆起伴中央脐样凹陷，排除B；十二指肠腺癌病灶表面多不光滑，常伴随溃疡、糜烂、质地僵硬易出血，与本题描述不符，排除A；胃肠道平滑肌瘤多表现为均匀的黏膜下隆起，表面黏膜光滑但无特征性中央脐样凹陷改变，排除E。

下列哪项不是结肠镜检查前肠道准备不合格的高危因素？

选项：A.年龄大于70岁，B.便秘病史，C.糖尿病，D.腹腔手术史，E.吸烟史

答案：E

解析：国内外多部消化内镜指南明确指出，肠道准备不合格的高危因素包括高龄（年龄≥70岁）、慢性便秘病史、未控制的糖尿病、既往腹腔或盆腔手术史、帕金森病、慢性肾功能不全、长期