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骨质疏松症诊疗指南2025

一、范围与适用人群

本指南为国内各级医疗机构开展骨质疏松症全流程诊疗提供统一、可落地的操作标准，覆盖从人群筛查、诊断、治疗到长期随访的全部环节，所有临床决策均需以降低脆性骨折发生率、降低致残致死率为核心目标。

1.适用范围：各级医疗机构的骨科、内分泌科、老年医学科、全科医学科、康复科医务人员开展原发性骨质疏松症（含绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症、特发性骨质疏松症）诊疗工作必须遵守本指南。继发性骨质疏松症（糖皮质激素诱导、糖尿病相关、慢性肾病相关等）的核心诊疗流程可参照本指南执行，需同步开展原发病处置。

2.排除情形：因甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨转移瘤、骨软化症等明确疾病导致的继发性骨量丢失，不属于本指南常规抗骨松治疗覆盖范围，应当优先转诊至相应专科处置原发病，禁止单纯使用抗骨松药物延误原发病治疗。

二、风险筛查与评估

骨质疏松症早期无特异性症状，超过80%的患者在发生脆性骨折前未被诊断，结构化分层筛查是前移干预关口、降低骨折发生率的首要环节。

1.必筛人群与筛查频次

?年龄≥65岁女性、≥70岁男性：每年1次骨质疏松风险筛查，每2年1次双能X线骨密度（DXA）检测。

?年龄60~64岁女性、60~69岁男性，存在任意1项高危因素时，每2年1次风险筛查+骨密度检测：①轻微暴力骨折史；②父母髋部骨折史；③BMI18.5kg/m2；④