2026最新完整版医院感染管理制度.docxVIP

2026最新完整版医院感染管理制度

医院感染管理工作实行“预防为主、防治结合、分级负责、全员参与”原则，覆盖医疗服务全流程、全环节、全人群，旨在降低医院感染发生率、减少多重耐药菌传播、保障医疗质量与患者安全、维护医务人员职业健康。

第一章组织架构与职责

第一节医院感染管理委员会

医院感染管理委员会由医院院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、临床科室、医技科室、检验科、药学部、手术室、消毒供应中心、后勤保障科、设备管理科、医院感染管理科等部门负责人及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、护理学等专业专家，委员会每季度召开1次工作会议，遇重大感染暴发事件或紧急公共卫生事件随时召开。

医院感染管理委员会主要职责包括：贯彻落实国家及地方卫生健康行政部门发布的医院感染管理相关法律法规、规章规范、技术标准，结合医院实际制定、修订医院感染管理工作制度、应急预案、技术操作流程及考核细则；审定医院感染管理年度工作计划、中长期发展规划及专项经费预算，统筹协调各部门感染管理职责落实；组织开展医院感染暴发事件的调查、处置与评估工作，审议重大感染事件的处理意见与整改方案；督导各科室医院感染管理工作落实情况，定期分析全院感染防控形势，研究解决感染管理工作中的重大问题；组织开展全院感染管理知识培训、宣传教育与科研工作，推广感染防控新技术、新方法。

第二节医院感染