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2026年医院营养风险筛查和营养评定制度

一、总则

为规范2026年度医院营养风险筛查与营养评定工作，构建覆盖住院患者全周期的营养管理体系，降低营养不良相关并发症发生率、缩短平均住院日、提升医疗质量安全水平，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《临床营养科建设与管理指南（2022年版）》《成人营养风险筛查与评估中国专家共识（2023）》《儿科疾病营养治疗指南》等法律法规及行业规范，结合医院三级甲等综合医院功能定位、年出院患者12万人次的服务规模及多学科诊疗实际，制定本制度。

本制度适用于全院所有住院病区（含普通内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、肿瘤科、康复医学科、老年医学科等）、门急诊特殊就诊人群（如肿瘤放化疗门诊、慢性肾病门诊、糖尿病足门诊、老年综合评估门诊患者）及医养结合协作病区的营养管理工作，涉及临床营养科、各临床科室、护理部、医务部、医保科、信息科、药学部等多部门职责协同。

本制度所指营养风险筛查，是由临床医护人员或营养专业人员运用标准化工具，快速识别患者是否存在营养风险的过程；营养评定是指临床营养专业人员在筛查发现营养风险后，通过膳食调查、人体测量、实验室检查、临床症状综合评估等方法，明确患者营养不良类型、程度及原因，为制定营养干预方案提供依据的过程。

二、组织架构与职责分工

（一）医院营养管理委员会

由分管医疗的副院长担任主任委员，临床营养科主任、医务部