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2026年护理总值班准入

内容说明与实施安排

适用对象

临床科室与护理单元及相关协作方

文件性质

内部执行文件，与上级规定不一致时以上级规定为准

关注指标

医嘱执行准确率、不良事件上报率、文书书写合格率

一、编制目的

本文件的出发点是把护理总值班准入从“靠经验办”转为“按规则办”。临床科室与护理单元在评估、执行、观察与记录过程中遇到的常见情形，文件均给出了处理口径；对于文件未覆盖的特殊情形，明确了请示与临时处置的路径，避免一线人员因担心担责而搁置不办。

护理总值班准入涉及的事项分散在多个环节，任何一个环节的标准不统一，都会在后期集中暴露为返工、争议或进度损失。本文件把工作目标、职责边界、执行步骤和检查口径一次性写清楚，使临床科室与护理单元在开展评估、执行、观察与记录时有据可依，相关方也能在事前就知道什么可以做、什么必须审批、出问题由谁负责。

编制本文件的直接原因，是护理总值班准入在实际推进中反复出现同类问题：要求口头传达、标准因人而异、过程没有留痕。为减少重复沟通成本，现将执行口径固化为书面规定，作为临床科室与护理单元开展评估、执行、观察与记录的统一依据，并作为后续检查与评价的比对基础。

二、适用范围

本文件适用于临床科室与护理单元承担的护理总值班准入相关工作，包括前期准备、过程实施、结果确认与资料归档等全部环节。委托外部单位承担部分工作的，应当在合同中约定其