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科室医疗质量与安全管理制度

一、总则

医疗质量与患者安全是科室工作的核心，是衡量医疗服务水平的关键指标，也是保障患者生命健康权益的根本所在。为规范科室医疗行为，持续提升医疗服务质量，有效防范和化解医疗风险，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、行业规范及医院质量管理要求，结合科室专业特点与实际工作情况制定，旨在为患者提供安全、有效、优质、便捷的医疗服务。科室全体医护人员及相关工作人员均须严格遵守本制度。

二、组织领导与职责

（一）科主任负责制

科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人，全面负责本科室医疗质量与安全管理工作的规划、组织、实施、监督与持续改进。定期组织召开科室医疗质量与安全管理会议，分析存在问题，制定整改措施，并督促落实。

（二）医疗质量管理小组

科室成立医疗质量管理小组，由科主任担任组长，护士长、高年资医师、护理骨干为成员。小组职责包括：

1.协助科主任开展日常医疗质量与安全管理工作。

2.定期对科室医疗质量指标进行监测、分析与评估。

3.组织开展科室内部医疗质量与安全培训、教育和考核。

4.对科室发生的医疗不良事件进行调查、分析，并提出处理意见及改进建议。

5.收集、整理、上报医疗质量与安全相关数据和信息。

（三）各级人员职责

1.医师：严格遵守各项医疗核心制度及诊疗规范，规范书写医疗文书，合理用药，谨慎操作，主动报告医疗安全隐患及不良