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卫生部手足口病诊疗指南(2025版)

1病原学

1.1分类与分型

手足口病病原体属于小RNA病毒科肠道病毒属，共包括A、B、C、D四个组，其中导致手足口病的主要为A组肠道病毒，常见型别有肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）、柯萨奇病毒A6型（CoxA6）、柯萨奇病毒A10型（CoxA10），近年CoxA2、CoxA4、CoxA5、Echo病毒等型别检出率呈上升趋势，B组肠道病毒偶可致病。其中EV71是导致重症及死亡病例的最主要病原体，占重症病例的90%以上、死亡病例的93%以上。

1.2理化特性

肠道病毒为无包膜单股正链RNA病毒，呈球形，直径20-30nm。病毒对热、紫外线、干燥敏感，56℃环境下30分钟可被灭活，煮沸可迅速灭活；对乙醚、75%乙醇、5%甲酚皂溶液不敏感，常规酒精消毒无法有效灭活；对含氯消毒剂、甲醛、碘酒、过氧乙酸敏感，有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂作用30分钟可完全灭活。病毒在4℃环境下可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可存活数天至数周。

2流行病学

2.1传染源

患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病前数天即具有传染性，发病后1周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出可造成传播；粪便中病毒排毒时间可持续4-8周，咽部排毒可持续1-2周。隐性感染者占感染人群的比例可达80%-90%，成人感