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老年人安全用药与护理第七章老年人安全用药与护理护理教学课件2026

课程导览01用药风险识别生理变化与多重用药风险02护理评估与要点评估给药与不良反应监测03临床实操规范安全用药管理与政策方向

01用药风险识别认识风险，是安全用药的第一步

肝肾功能减退改变药物处置老年人用药风险的首要来源是机体生理功能的改变，核心涉及四类药代动力学变化。理解药代动力学改变，是掌握安全用药护理的生理学基础。肝代谢减弱微粒体酶活性降低，首过效应减弱、血药浓度升高代表药物地西泮、普萘洛尔需减量或延长给药间隔肾排泄下降肾小球滤过率随龄下降，易致药物蓄积代表药物地高辛、氨基糖苷类易蓄积中毒，须按肌酐清除率调整剂量蛋白结合减少血清白蛋白降低，游离药物浓度增加代表药物华法林、苯妥英钠游离浓度增加，毒性风险升高脂溶分布增大分布容积与半衰期地西泮、利多卡因分布容积增大、半衰期延长蓄积风险多次给药易蓄积

多重用药放大相互作用风险多重用药，≥5种/日，超四成老年人达标，种类越多风险越成倍上升。药越多，风险越成倍。三大隐患相互作用华法林联用止痛药、抗菌药甚至保健品，出血风险显著增加出血风险↑不良反应叠加镇静安眠药＋降压药＋抗过敏药，跌倒风险成倍上升跌倒风险↑处方瀑布不良反应被误判为新病→加开新药→新反应，越吃越多却未改善用药↑无效加剧因素：多头就医、缺乏完整用药信息、轻信偏方保健品。

用Beers标准识别高风险药