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一例房颤脑梗死患者护理查房房颤脑梗死病人护理查房第1页

姓名:吴学勤性别:女年龄:63岁民族:汉职业:教师婚姻:已婚籍贯:江苏盐城文化程度:本科入院方式:平车入院入院时间:-01-27普通资料病例介绍房颤脑梗死病人护理查房第2页

主诉：“突发左侧肢体无力伴言语不清1月余”入院现病史：患者于年12月14日中午1时左右倒地，左侧肢体不能活动、言语不清、双眼右侧凝视，难以闻及发音，但能听懂家眷讲话，约40分钟后意识丧失，当初无胸痛胸闷、心悸气促，无四肢抽搐，无呼吸困难。送医途中呕吐2次，吐胃内容物，至鼓楼医院后急查心电图示：心房纤颤，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5.V6ST段下移，V2-V4R波递增不良。头颅CT示右侧颞枕叶低密度影，脑梗死可能性大。15日入院很快就出现发烧、咳痰、咳痰，给予抗凝、保护脑细胞、抗感染等治疗，意识逐步转清、言语较前清楚流畅，发烧、咳嗽、咳痰逐步好转，但咳嗽无力需及时吸痰，痰量较多，为黄脓痰，复查头颅CT+胸部CT：1.右侧颞枕叶脑梗死伴出血；2.两肺下叶纤维条索影，右侧胸腔少许积液。1月20日转神经内科普通病房继续治疗，近两日发烧消失，痰量降低，为淡黄色粘痰，但左侧肢体仍不能活动，发音低、气息量小，为深入系统康复治疗至我科。治疗过程