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风湿性二尖瓣狭窄临床路径

风湿性二尖瓣狭窄是A组β溶血性链球菌感染后继发自身免疫性心脏炎症遗留的二尖瓣瓣膜损害，病理表现为二尖瓣瓣叶交界粘连、瓣叶增厚挛缩、腱索乳头肌融合缩短，最终导致二尖瓣开放幅度受限、瓣口面积缩小，舒张期血流从左心房进入左心室受阻，引发左心房压力升高、肺循环淤血、肺动脉高压、右心功能不全等一系列病理生理改变，是我国最常见的心脏瓣膜病类型，好发于20~40岁青壮年，女性发病率约为男性的2倍。临床路径作为针对某一疾病建立的标准化诊疗流程与模式，以循证医学证据和指南为指导，旨在规范诊疗行为、减少医疗资源浪费、降低医疗成本、提高医疗质量，针对风湿性二尖瓣狭窄制定标准化临床路径，能够覆盖从门诊首诊、住院评估、治疗决策、围术期管理到术后随访的全流程环节，明确各级医务人员的诊疗职责，减少诊疗环节的随意性，确保不同级别医疗机构均能为患者提供同质化的诊疗服务。

风湿性二尖瓣狭窄的门诊首诊与入院标准需严格把握，避免漏诊、误诊及非必要住院。接诊存在活动后胸闷、气短、咳嗽、咯血、声嘶，或既往有风湿热病史、关节肿痛病史的患者时，需首先完成规范的病史采集与体格检查：病史采集需重点记录症状出现时间、诱发因素、进展速度，明确有无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全表现，有无下肢水肿、腹胀、纳差等右心功能不全表现，有无既往风湿热发作史、扁桃体反复感染史、关节红肿热痛史，有无合并心房颤动、栓