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(2026整理)脑梗死临床路径

脑梗死作为高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的急性脑血管疾病，其临床诊疗的同质化、规范化水平直接决定患者的预后生存质量，也关系到区域医疗资源的高效调配，2026版脑梗死临床路径在充分吸纳近3年全球循证医学证据、结合我国基层诊疗实际场景、衔接医保支付政策调整的基础上，对院前急救、院内诊疗、二级预防、康复衔接全流程节点进行了细化优化，覆盖从发病到长期随访的全周期管理环节，明确不同级别医疗机构的执行标准与转诊指征，最大限度压缩诊疗环节的时间损耗，减少因诊疗不规范导致的并发症与不良预后。

院前识别与转运环节是影响脑梗死救治成功率的第一道关口，路径明确要求各级120急救网络需将“FAST+BEFAST”识别量表作为调度员、院前急救人员的核心评估工具，调度员在接到疑似卒中报警后，需在3分钟内完成核心症状问询，包括是否存在单侧肢体无力、言语含糊、视物成双/视野缺损、平衡障碍、剧烈头痛等典型表现，一旦判定为高度疑似卒中，需按照“就近就急、兼顾卒中中心资质”的原则调派急救车辆，优先将患者转运至具备静脉溶栓、血管内治疗资质的高级卒中中心，对于发病时间在时间窗内的患者，院前急救人员需在转运途中完成血糖检测、生命体征监测、静脉通路建立、心电图采集，同时提前通过卒中绿色通道信息系统将患者基本信息、发病时间、症状评估结果、预计到达时间同步至接诊医院卒中中心，启动院内绿色通道