病理学（10版临床）第十五章 内分泌系统疾病选择题.docVIP

病理学（10版临床）-第十五章内分泌系统疾病

1.(A2型题)女，35岁。颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。近3个月肿块增大明显。手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。其最主要的病理诊断依据是

A.甲状腺滤泡上皮细胞明显异型性

B.甲状腺间质中出现大量淀粉样物质

C.甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜

D.甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变

E.甲状腺组织内出现乳头结构

答案：C

解析：甲状腺滤泡状腺癌与良性滤泡性腺瘤在组织学上有时难以区分，尤其在分化良好的情况下。其主要的诊断依据是是否存在包膜侵犯和血管浸润，这是区别良恶性滤泡性病变的关键特征。滤泡状腺癌的恶性特征主要体现在其对包膜的侵犯（C对）。虽然滤泡状腺癌中可见细胞异型性，但异型性程度并不特异，良性病变如腺瘤也可出现轻度异型性，不能作为主要诊断依据（A错）。甲状腺间质中出现大量淀粉样物质是髓样癌的特征性表现（B错）。甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变是乳头状癌的典型特征，不具备滤泡状腺癌的特异性（D错）。甲状腺组织内出现乳头结构是乳头状癌的组织学特征（E错）。

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2.(A1型题)最多见的甲状腺癌

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.转移癌

答案：A

解析：甲状腺癌中最常见的病理类型是乳头状腺癌，约占成人甲状腺癌的80%