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重视疼痛的评估及规范化治疗疼痛评估·规范治疗·护理实践2026

课程导览01疼痛认知基础概念与分类02疼痛评估方法工具与流程03规范化治疗原则与护理

疼痛认知基础疼痛是第五生命体征01

疼痛是主观且真实的体验疼痛定义IASP与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验（国际疼痛研究协会）。主观性主诉为准患者主诉是疼痛存在与强度最可靠的依据。第五生命体征常规评估继体温、脉搏、呼吸、血压之后，需常规评估。特殊人群不可否认意识障碍、语言沟通困难者也可能存在疼痛，不能因无主诉而否认。

按机制与时间进行分类按机制分三类/按病程分两类/记录时尽量使用患者自己的描述词伤害感受性按机制组织损伤激活痛觉感受器，表现为酸痛、锐痛或搏动性痛。神经病理性按机制神经系统本身损伤或功能障碍，常为烧灼样、针刺样或电击样。混合性按机制两类并存，兼具伤害感受性与神经病理性特征。急性疼痛按病程与组织损伤相关，持续时间短，常伴心率增快、血压升高等应激反应。慢性疼痛按病程持续或反复发作超过三个月，往往伴有情绪与睡眠障碍。

疼痛带来的多维影响疼痛若控制不佳，影响远超不适本身，须系统评估、主动干预。生理危害呼吸系统急性疼痛致呼吸变浅、咳嗽无力，增加肺部并发症循环系统术后迁延延缓下床，提高血栓风险心理危害心理状态慢性疼痛长期应激，常合并焦虑、抑郁睡眠质量常合并睡眠紊乱社会危害社会交往社会交往能力下降工作能力