DRG_DIP 3.0落地：医院收治逻辑的系统性重塑.pptxVIP

DRG/DIP3.0DRG/DIP3.0落地：医院收治逻辑的系统性重塑医保牵头·医务管临床·同病同付·控本提质日期2026年09月

汇报导览01改革背景与权责重构从割裂管理到医保医务协同联动02同病同付的支付杠杆158个基层病种如何调节患者流向03收治逻辑的底层反转从多收病人到选对病人管好成本04院内落地重点任务五大配套体系与考核机制调整05分级诊疗与未来格局医院核心竞争力重新定义

01PART改革背景与权责重构支付改革走到重构运营模式的关键节点旧格局被打破，新分工正式确立

支付改革走到关键节点DRG/DIP3.0正式推开，不再只是医保科室单独算账一场从增收到控本提质的底层变革，正在重塑各级医院的收治逻辑医保牵头统筹支付规则，医务科下沉管住临床行为权责分工：医保定规则、医务管临床。158个基层病种实现同病同付支付杠杆：同病同付压缩成本差异。从增收到控本提质底层变革：重塑各级医院收治逻辑。

旧版实施的分工错位权责错位导致管理链条断裂，改革难以形成合力01医保科事后结算、亏损申诉，难以前置干预临床02医务科聚焦医疗质量安全，对病种成本、支付限额敏感度不足03权责错位管理链条断裂，改革难以形成合力责任科室

临床科室重诊疗轻成本成本意识薄弱，是收治失控的根源重诊疗、轻成本临床科室普遍倾向重诊疗、轻成本，是临床科室的普遍倾向。复杂病例易超支费用管控缺位复杂病例易超支，费用管控缺