从疾病治疗到健康管理：医保支付的未来转型.pptxVIP

从疾病治疗到健康管理：医保支付的未来转型治病·控费·健康·价值2026年09月

转型之路01改革走到哪一步3.0版落地与改革成效全景02制度打开的空间顶层设计预留的政策接口03转型的核心障碍激励错位、能力缺口与评价缺失04路径已经可见四步走的转型路线图05重心正在移动从治病钱到健康钱的命题切换

改革走到哪一步六年改革，治病钱花得更有效率从全覆盖到提质增效，3.0版开启新阶段01

从按项目付费到按病种付费传统医保按项目付费，做多少检查、开多少药，就按比例报销多少，容易滋生过度医疗。卫生总费用76844.99亿元2021年我国卫生总费用4586.63亿元·2000年卫生总费用14.36%·2000至2021年年均增长率改革的核心，是把“为治疗过程付费”转变为“为治疗结果付费”传统模式的两大痛点过度医疗屡禁不绝医务人员劳动价值未充分体现改革方向从“后付制”为主转向“预付制”为主

按病种付费实现四个全覆盖2019年DRG付费试点启动选择30个城市2020年DIP付费试点启动选择71个城市2021年底101个国家试点城市如期实现实际付费2024年底基本实现四个全覆盖统筹地区·符合条件的医疗机构·出院结算病例·住院医保统筹基金支出91.8%按病种付费人次占医保出院总人次2025年，医保治理能力和水平明显提升，为医疗机构高质量发展注入强劲动力。

3.0版分组方案正式发