乙型肝炎病毒母婴阻断指南.docxVIP

乙型肝炎病毒母婴阻断指南

为规范乙型肝炎病毒（HBV）母婴阻断全流程管理，降低围生期传播风险，结合国内最新临床指南与循证医学证据，现明确各阶段干预标准与操作要求如下：

一、孕前评估与干预

（一）备孕人群HBV筛查

所有备孕夫妇均需在孕前3~6个月完成HBV感染相关基线筛查，筛查项目包括血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc（即乙肝五项定量）、肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBil、白蛋白ALB、谷氨酰转肽酶GGT等）、HBVDNA定量、肝脏超声检查；HBsAg阳性者需进一步加做肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度，有条件者可完善肝纤维化四项检测。

筛查结果分层处理：1.HBsAg阴性、抗-HBs≥10mIU/ml者，提示已有保护性抗体，无需特殊干预，可正常备孕；若抗-HBs10mIU/ml，建议先接种3剂次10μg重组酵母乙肝疫苗（按0、1、6月程序），待抗-HBs≥10mIU/ml后再备孕，孕期无需补种。2.HBsAg阳性者的配偶若为易感状态（HBsAg阴性、抗-HBs10mIU/ml），需同步完成疫苗接种，降低性传播风险。3.HBsAg阳性者，需由感染科或肝病科医师评估肝脏功能状态与病毒传播风险，制定个体化备孕方案。

（二）HBsAg阳性女性的备孕干预

根据肝脏病变程度与病毒载量分层管理：

1.肝功能持续