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疑难病例讨论记录(评审)

讨论时间：2024年3月12日14:30-17:45

讨论地点：XX医院中心院区医技楼3楼多学科会诊中心

讨论类别：院级疑难病例评审

主持人员：医务部副主任、主任医师张XX

参加人员：呼吸与危重症医学科主任医师郑XX、感染性疾病科主任医师陈XX、血液内科副主任医师赵XX、风湿免疫科主任医师周XX、病理科主任医师刘XX、放射科副主任医师王XX、检验科副主任技师黄XX、临床药学室副主任药师吴XX等共12人（参会人员签到表附后）

病例汇报人：呼吸与危重症医学科主治医师李XX

病例编号：YB-LC001

病例汇报

基本病史

患者男，52岁，农民，体重65kg，身高170cm，BMI22.5kg/m2，因“反复发热、咳嗽伴活动后气促2月余，加重伴双下肢水肿1周”于2024年2月29日收入呼吸与危重症医学科RICU过渡病房。

现病史：患者2024年1月上旬无明显诱因出现发热，体温波动于37.8-39.2℃，午后为著，伴畏寒、无寒战，干咳为主，偶有少量白色黏痰，活动后气促进行性加重，初始爬3楼需中途休息，无胸痛、咯血，无关节痛、皮疹，无口干、眼干（入院后追问诉口干3年、眼干1年，未行诊治）。发病后于当地县医院就诊，查血常规：WBC11.2×10^9/L，N%78.3%，L%12.1%，Hb132g/L，PLT236×10^9/L；C