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2021/5/9*神经影像：可逆性后部脑病综合征（PRES)

2021/5/9*概述1996年Hinchey等首次报道了一组临床影像综合征——可逆性后部白质脑病综合征，但随着MRI技术的不断发展，发现其除了白质，也可累及灰质，因此，2000年Casey等提出了新的命名，即可逆性后部脑病综合征（Posteriorreversibleencephalopathysyndrome，PRES)。一般认为，PRES本质上是一种可逆性的血管源性水肿，伴急性神经系统症状，如癫痫发作，脑病，头痛，视觉障碍等，常见原因为高血压、肾衰竭、使用细胞毒性药物、自身免疫性疾病、子痫前期或子痫。PRES常由急剧的血压波动或细胞因子对血管壁的直接作用致内皮损伤，引起血脑屏障的破坏，继而引起脑水肿。本病通常是可逆性的，包括影像学表现和临床症状，预后多数较好。2021/5/9*概述近年来，一些不典型的PRES陆续增多，包括中央变异型PRES，PRES伴脊髓受累，可逆性全部脑病综合征（Generalised?reversible?encephalopathy?syndrome)等，对本病的诊治和研究提出了新的挑战。2021/5/9*脑血流的生理一般情况下，脑灌注压变化范围波动在50-150mmHg之间（脑灌注压=平均动脉压-颅内压），大脑可以通过自身调节来维持相对恒