检查检验项目超常预警制度.docxVIP

检查检验项目超常预警制度

一、制度目的

为规范医疗机构检查检验行为，强化检查检验质量安全管理，及时识别、干预和处理超常检查检验项目，防范过度医疗、不合理收费、检查检验结果误差等风险，保障医疗质量与医疗安全，维护患者合法权益，依据《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《进一步改善医疗服务行动计划》《医疗机构检查检验结果互认管理办法》等法律法规及行业规范，结合医疗机构实际运行情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医疗机构内所有开展检查检验项目的临床科室、医学检验科、医学影像科、超声科、核医学科、病理科等所有检查检验实施科室，覆盖所有开展的侵入性/非侵入性检查、实验室检验、影像学检查、病理检查等全部检查检验项目，适用于所有开具检查检验申请单的医师、实施检查检验的技术人员、审核报告的医师以及相关管理工作人员。

三、超常检查检验项目定义与判定标准

（一）超常检查检验项目定义

超常检查检验项目指偏离临床诊疗常规、超出疾病诊疗合理需求，或检查检验数量、阳性率、费用异常偏离机构平均水平、区域基准水平，或存在质量异常、结果偏差、不符合医学逻辑的检查检验项目，包括但不限于过度检查检验、不合理套餐检查、项目开展频次异常、结果阳性率异常、费用占比异常、质量不合格项目六类。

（二）具体判定标准

1.开具申请超常判定标准

（1）同一患者同一疾病周期内，重复开具与本次诊疗无关、已在本机构或互认