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进展期心力衰竭综合管理中国专家共识核心要点

定义与诊断标准评估与风险分层药物治疗策略器械治疗与管理非药物干预措施并发症综合处理多学科协作模式随访与长期管理目录

定义与诊断标准01

进展期心力衰竭的临床定义进展期心力衰竭表现为原有心衰症状显著恶化，包括静息或轻微活动即出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等典型左心衰竭表现，以及下肢水肿、肝淤血、腹水等右心衰竭体征。患者常因症状急性加重需反复住院或急诊干预。症状与体征加重通过超声心动图等影像学检查可明确心脏重构进展，如左心室射血分数（LVEF）进一步降低、心室腔扩大、瓣膜反流加重，或出现舒张功能严重受限。同时可能伴随BNP/NT-proBNP等生物标志物水平持续升高。心脏结构与功能恶化

诊断需满足典型心衰症状（如呼吸困难、乏力）与至少一项客观检查异常（如LVEF≤40%、BNP≥400pg/ml），并排除非心源性因素（如慢性肺病、贫血）。需动态评估症状变化与检查结果，避免仅依赖单一指标。核心诊断标准与流程症状结合客观证据根据LVEF明确分型（HFrEF/HFpEF/HFimpEF），结合ACC/AHA心衰分期（C期或D期）判断疾病严重程度。需同步评估合并症（如房颤、肾功能不全）对预后的影响。分型与分期评估推荐采用症状筛查→血液检测（BNP）→心脏超声→病因排查的阶梯式流程，优先排除需紧急处理的病因（如急性冠脉综合征、严重瓣膜病）。