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- 2026-09-30 发布于重庆
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泌尿外科护理查房病人资料姓名:梁结媚性别:女年龄:52岁病区:泌尿外科床号:357入院日期:2014年3月25日患者因右侧腰痛3天”入院。初步诊断右输尿管上段结石右肾积液右肾多发性结石病史患者于八年前曾因右侧肾结石”于外院行体外碎石术,术后效果满意,否认有重大外伤史,1992年曾行双侧输卵管结扎术”,否认有食物、药物过敏史。三天前发生右侧腰痛,遂入我科治疗。体格检查腹软,双肾区无隆起,双肾未触及,右肾区叩击痛(+),右侧肋脊点、肋腰点压痛(+),右侧输尿管上端行程压痛(+),余输尿管各行程无压痛。肝区无叩击痛,Murphy’s征(-),膀胱区不胀,无压痛。检验报告治疗方案给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理,并拟3月27号在手术室行右侧经皮肾镜碎石取石术。术程顺利送返病房,术中予留置双J管、导尿管及肾造瘘管,引流出淡红色尿液,肾造瘘管口敷料干洁,血压110/62mmHg,脉搏81次/分,体温正常,自诉肾造瘘口处疼痛,无其他不适今日查房生命体征:患者血压/mmHg,体温℃,脉搏次/分压痛点:季肋点压痛()上输尿管压
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