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商场受伤赔偿书面协议书(最新)10篇

篇1

甲方（赔偿方）：[甲方姓名]，男，汉族，位置：[甲方位置]，联系方式：[甲方电话]。

乙方（受伤方）：[乙方姓名]，男，汉族，位置：[乙方位置]，联系方式：[乙方电话]。

鉴于乙方在甲方商场内受伤，双方经友好协商，达成以下书面协议，以资共同遵守。

一、事故发生概况

[具体描述事故发生的时间、地点、经过及结果，包括受伤的具体情况]

二、双方责任

1.甲方责任：

甲方作为商场管理者，应确保商场内的安全措施完善，对顾客负有安全保障义务。对于乙方的受伤，甲方承担以下责任：

提供必要的医疗费用。

支付乙方的误工费。

赔偿乙方的精神损害抚慰金。

承担乙方后续治疗的费用。

2.乙方责任：

乙方作为受伤方，应积极配合甲方的处理，遵守商场规定，注意自身安全。同时，乙方也应对自己的行为负责，承担以下责任：

支付部分医疗费用。

提供相关的医疗证明和票据。

遵守协议约定，不提出无理要求。

三、赔偿金额及支付方式

1.赔偿金额：甲方同意支付乙方医疗费、误工费、精神损害抚慰金及后续治疗费用等共计[具体金额]元。

2.支付方式：甲方在签订本协议之日起[具体时间]内，将赔偿款项支付至乙方指定账户。

四、后续治疗及康复

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