医院门诊换药器械消毒管理风险防控.docx

医院门诊换药器械消毒管理风险防控

医院门诊换药器械消毒管理风险防控方案

一、编制目的与适用范围

门诊换药室是器械复用频率最高、直接接触开放性伤口的科室，器械消毒环节一旦失控，病原体可经血液、脓液、组织渗液污染器械表面及管腔，在下一患者使用时直接进入其伤口深部，引发局部感染、败血症甚至血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV）交叉感染。本方案针对换药器械「回收—清洗—消毒—灭菌—储存—发放—使用」全链条，逐环节识别风险点、明确防控措施与责任主体，供门诊换药室护士长、消毒供应中心（CSSD）人员、院感专职人员及门诊医师直接执行。

适用范围：本院所有开展门诊换药、拆线、清创、造口护理的诊室及配套消毒供应区域