重症急性胰腺炎住院病历模版.docx

重症急性胰腺炎住院病历模版

一、模版使用说明与适用范围

本模版面向三级医院消化内科、重症医学科（ICU）及肝胆外科收治的重症急性胰腺炎（SAP）患者，规范住院病历的书写结构、必填项目与时限要求。急性胰腺炎的诊断与严重程度分级依据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021年）》，重症定义为急性胰腺炎伴有持续性（超过48小时）的器官功能衰竭（采用改良Marshall评分≥2分）。本模版不得删减项目；床旁记录、护理记录单另行按本院护理文书规范书写。模版中下划线部分为填写项，方括号【】内为填写提示。

二、入院病历（24小时内完成）

2.1一般项目

?姓名、性别、年龄、职业、籍贯、婚姻状况、