静脉曲张讲课.pptVIP

治疗（手术指征)

凡有临床症状、中度或重度静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和（或)深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证深静脉通畅者，只要年龄不过大、体质不太差，均宜施行手术治疗。手术方法大（小)隐静脉高位结扎术适用于大（小)隐静脉瓣膜功能不全，而大（小)隐静与深静脉间交通支瓣膜功能正常者；交通支结扎术适用于大（小)隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大（小)隐静脉瓣膜功能正常者；大（小)隐静脉剥脱术临床最为常用，适用于大（小)隐静脉瓣膜功能不全，以及大（小)隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能也不全者。手术方法分高位结扎静脉、剥脱曲张静脉和结扎切断交通支三个步骤。单纯大（小)隐静脉瓣膜功能不全，从理论上讲，单纯高位结扎并结扎其分支，即可阻断深静脉血的倒流，使曲张静脉消失，达到治疗目的。但由于浅静脉曲张后，静脉壁已失去弹性，站立时下肢血液仍能使曲张的浅静脉充盈，因而单纯高位结扎术后效果不好，仍应行剥脱术。术后用弹力绷带或弹力袜给予稳妥而有一定弹力的压力，以防止剥脱部位出血；床尾抬高15～20cm，使平卧位时下肢略高于心脏平面，有利于下肢静脉的回流；鼓励及早作床上活动，使深静脉血受肌肉泵挤压而加速回流，有利于防止深静脉血栓形成。注射疗法将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成