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老年脑卒中诊疗与管理指南（2026版）

老年脑卒中诊疗与管理需结合老年人生理功能衰退、共病多、耐受差异大等特点，构建覆盖院前识别、急诊救治、住院诊疗、二级预防、长期康复及全周期健康管理的标准化体系。所有推荐措施均需基于老年人年龄分层、功能状态、合并疾病、用药耐受情况进行个体化调整，避免“一概而论”的诊疗模式。

一、院前识别与急救流程

推荐对65岁以上老年人群及家属普及FAST快速识别法（面部不对称、肢体无力、言语障碍、立即拨打急救电话），同时补充老年脑卒中非典型表现识别要点：包括突发意识模糊、反应迟钝、行走不稳伴跌倒、突发眩晕伴恶心呕吐、突发视物模糊或视野缺损、突发头痛伴呕吐等，避免因非典型症状延误就诊。

急救机构需建立老年脑卒中优先转运机制，转运前完成生命体征评估、血糖检测（排除低血糖性脑卒中类似表现）、简明神经功能缺损评分，优先转运至具备溶栓、取栓能力的卒中中心，转运途中需加强误吸风险防控，对存在吞咽障碍征象的患者采取侧卧位，避免经口喂水喂药。

推荐建立社区-急救-卒中中心的无缝衔接通道，社区卫生服务中心对签约老年高血压、糖尿病、房颤患者，需留存脑卒中高危风险档案，一旦接到家属求助，立即协助联系急救并同步推送患者基础疾病、用药史信息至接诊卒中中心，缩短急诊评估时间。

二、急诊评估与再灌注治疗

老年脑卒中患者急诊评估需完成基线功能状态评估（采用巴氏指数评估发病前日常活动能力）、共