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(2026整理)成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南

成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是基层医疗卫生机构接诊睡眠障碍人群时最常见的慢性疾病类型，以睡眠期间上气道反复塌陷阻塞引发间歇性低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱为核心病理特征，长期未干预可显著提升心脑血管事件、代谢紊乱、神经认知损伤及交通意外风险，其人群患病率随肥胖率上升、人口老龄化进展持续攀升，但当前基层诊疗场景中普遍存在疾病认知不足、筛查流程不规范、诊疗手段同质化不足、长期管理缺位等问题，2026版基层诊疗指南的核心定位即为适配基层现有服务能力，构建分层分级、可落地、可复制的OSA全流程诊疗管理体系，覆盖风险筛查、诊断评估、干预实施、随访管理全链条环节，实现OSA的早发现、早干预、早获益。

基层首诊场景的OSA风险筛查需建立分层识别机制，首先要明确高危人群范畴，所有存在典型临床症状、高危因素的就诊人群均需纳入初筛范围，其中核心高危因素包括：年龄≥40岁，男性及绝经后女性，体重指数（BMI）≥28kg/㎡的中心性肥胖人群（男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm），存在上气道解剖结构异常（包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、扁桃体Ⅱ度及以上肥大、软腭松弛、悬雍垂粗长、下颌后缩、小颌畸形），有OSA家族史，长期大量吸烟、饮酒，服用镇静催眠或肌肉松弛类药物，合并高血压（尤其是难治性高血压、夜间高血压、晨起高血压）、2型糖尿病、房颤、难治性哮喘、慢