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诺如病毒感染诊断和治疗

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜，病毒颗粒直径27-35nm。根据病毒衣壳蛋白VP1的核苷酸序列差异，诺如病毒可分为GI-GX共10个基因群，每个基因群进一步分为多个基因型，其中GI、GII、GIV基因群是感染人类的主要型别，GII基因群占人类诺如病毒感染的90%以上，而GII.4基因型是全球流行的优势基因型，占所有诺如病毒聚集性疫情的70%-80%。诺如病毒对外界环境抵抗力较强，对乙醚、75%乙醇、酸（pH2.7）、热（60℃30分钟）均具有耐受性，10mg/L含氯消毒剂作用30分钟、100℃煮沸2分钟可完全灭活病毒，该病原学特征是其易引发聚集性传播的重要基础。

（一）流行病学特征

诺如病毒感染全年均可发生，北半球以秋冬季（10月至次年3月）为高发季节，南半球高发季节为春夏季。全球每年约有6.85亿例诺如病毒感染导致的急性胃肠炎病例，其中约21.9万例死亡，病死率约0.032%，死亡病例主要集中在5岁以下儿童和65岁以上老年人群，且90%以上发生在低收入和中等收入国家。我国监测数据显示，诺如病毒是引起急性胃肠炎聚集性疫情的首要病原体，占所有急性胃肠炎聚集性疫情的90%以上，散发病例中诺如病毒阳性率约为10%-20%，5岁以下儿童阳性率可达20%-30%。

1.传染源：诺如病毒感染患者、隐性感染者和慢性排毒者是主要传染源。隐性