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医学教学课件脊柱骨折与脊髓损伤：从损伤认知到康复预后损伤机制·ASIA分级·救治决策·康复预后

课程导览01损伤基础解剖机制与骨折分类体系02分级评估ASIA分级与影像学策略03救治决策急诊处理与手术指征04康复预后康复策略与功能恢复判断

CHAPTER损伤基础认识损伤，是精准救治的第一步从脊柱解剖到骨折分类，建立损伤认知框架从脊柱解剖到骨折分类，建立损伤认知框架01

胸腰段是好发部位胸腰段处于胸椎活动度与腰椎稳定性的交界区，应力集中显著，是最易发生骨折的部位。主要致伤原因占比核心结论脊柱骨折占全身骨折2%-5%，胸腰段（T11-L2）占比高达60%-70%青壮年以高能量创伤为主老年人轻微跌倒后即可发生骨质疏松性压缩骨折

骨折分类体系是决策基础AO脊柱分型由A到C损伤逐渐加重，是当前指导治疗决策的主线类Denis分类（胸腰椎）压缩型椎体前方受压楔形变，后柱完整爆裂型椎体粉碎，骨块后移可压迫脊髓屈曲牵张型Chance骨折，累及中后柱骨折脱位型三柱均损伤，高度不稳定AOAO分型（三型递进）A型·压缩骨折前柱损伤为主，多为稳定B型·牵张损伤后方韧带复合体断裂C型·旋转/剪切暴力三柱受累，高度不稳定

继发性损伤是干预靶点损伤的不可逆性与可干预性，决定了临床救治的方向与时机脊髓休克期：损伤平面以下功能暂时性全部丧失，结束标志为反射亢进或肌张力增高，准确判断是